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毛细支气管炎的中医治疗
2023-01-23

一.风寒问肺治则:温肺开闭,化痰止喘。主方:射干麻黄汤加减。加减:呼吸急促,加葶苈子6克、苏子6克(包煎);痰白而多,加制南星4.5克、象贝母6克;唇口出现青紫,加桃仁6克、红花3克;发热无汗,加苏叶6克、薄荷3克(后下)。主方分析:本证为风寒之邪郁闭,导致肺气不宣,证属早期,故用射干麻黄汤温肺化饮,止咳平喘。方中麻黄、射干宣肺平喘,细辛温肺化饮,紫菀、款冬化痰止咳,半夏化痰燥湿,五味子收敛肺气。处方举例:射干6克麻黄3克杏仁6克细辛1.5克款冬6克紫菀6克半夏4.5克苏子6克(包煎)五味子3克甘草3克二.风热闹肺治则:辛凉解表,化痰平喘。主方:麻杏石甘汤加减。加减:咽红疼痛,加板蓝根10~15克、蒲公英10~15克;痰粘色黄,加海蛤壳6克、天竺黄6克;发热怕冷,加荆芥6克、防风6克。主方分析:证属风热之邪郁闭肺气,故可用麻杏石甘汤清宣肺气,止咳平喘。方中麻黄止咳平喘,杏仁降气化痰,生石膏清泄肺热,甘草甘润护肺。处方举例:麻黄3克杏仁6克生石膏15克前胡6克银花6克连翘6克黄芩6克苏子6克(包煎)海蛤壳6克甘草3克三.痰火郁肺治则:清热泻火,化痰平喘。主方:三黄石膏汤加减。加减:痰粘难咯,加陈胆星6克、黛蛤散6克(包煎);气急唇紫,加丹参6克、红花3克;大便秘结,加全瓜萎6克、生大黄3~6克(后下);喘憋不止,加地龙6克、僵蚕6克。主方分析:三黄石膏汤为清热解毒,泻火平喘之要方。方中生石膏清热除烦,配合麻黄、豆鼓发汗解表,并有平喘的作用,黄芩、黄连、黄柏泻火解毒,生姜能发表,大枣补益中气。处方举例:黄连二克黄芩6克黄柏6克麻黄3克生石膏15克陈胆星6克苏子6克(包煎)葶苈子6克桃仁6克僵蚕6克地龙6克甘草3克病情危重,出现心率增快(>160次/分),心音低钝,面色苍白,四肢发冷,脉细数,肝脏进行性增大等,为并发急性充血性心力衰竭,可配合运用参附龙牡救逆汤温阳固脱。

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